Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 34 Вопрос задал: Клоков В.А.
Что такое легкий вред здоровью, вред средней тяжести и тяжкий вред здоровью? Почему во многих странах мира тяжкий вред здоровью приравнивается к смерти человека, и нанесение тяжкого вреда приравнивается к убийству человека? Есть ли расхождение в данной классификации у нас в России и других странах?

29 января 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС
     Уважаемый Василий Алексеевич!

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) благодарит Вас за обращение на наш сайт и по заданному вопросу сообщает следующее.
     Оценка вреда здоровью не входит в компетенцию Территориального фонда. По данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в Бюро судебно – медицинской экспертизы.


03 февраля 2015 г.

Вопрос №: 33 Вопрос задал: Игошин М. Л.
Здравствуйте! Я-Игошин М.Л.-17.01.2015 на улице поскользнулся, упал,-переломы ноги, повреждение ребер. По скорой доставлен в ГБУЗ.НО «Городская больница №33». Там было предложено сделать операцию. Сама операция оплачивается ФОМС, а медицинские материалы (титановый крепеж, стержни) оплачивается пациентом в размере 18-20 тыс. рублей. Внесение денег наличными в частную фирму. Возможности оплатить данную сумму у меня нет, поэтому в операции было мне отказано. В эпикризе же потом прочитал после выписки 23.01.2015, что я, оказывается, по собственному желанию отказался от операции, там же указано, что выдана справка о стоимости медпомощи в рамках программы ОМС. Из справки следует, что мне такая помощь уже якобы оказана, а в графе «наименование услуги» непонятная запись: «Множественные переломы голени». Вопрос: Оплачивает ли ОМС в моем случае операцию полностью?

28 января 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС
     Уважаемый Максим Леонидович!

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение по вопросу оказания медицинской помощи в ГБУЗ НО «Городская больница № 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода» сообщает следующее.
     Ваше обращение направлено нами в страховую медицинскую организацию Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Нижнем Новгороде, выдавшую Вам полис ОМС, для рассмотрения и проведения проверки. По результатам проведенной проверки Вам будет дан ответ в соответствии с действующим законодательством.


03 февраля 2015 г.

Вопрос №: 32 Вопрос задал: Пастухова И.И.
Я в сентябре 2014 года написала заявление на прикрепление к стоматологической клинике «Академия», что на ул.Ильинской, 99. Сегодня я по телефону обратилась к ним, чтобы записаться на прием к интересующему меня стоматологу-терапевту, мне сообщили, что для застрахованных по ОМС к этому врачу предлагается прием 12.02.15 в дневное самое неудобное время для записи. Я поинтересовалась приемом в вечерние часы. Мне ответили, что в иные дни, когда данный стоматолог-терапевт принимает в вечерние часы меня могут принять только ПЛАТНО, т.к для прикрепленных ОМСников предусмотрен прием в самые неудобные часы, а ВЕЧЕРОМ врачи клиники (не только интересующий меня стоматолог, но и любой другой) примут меня с полисом ОМС ТОЛЬКО ПЛАТНО. Прошу пояснить законность действий клиники.

27 января 2015 г.
Ответил: Пестова М.Ю.- начальник управления организации ОМС
     Уважаемая Ирина Игоревна!

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.
     В медицинских организациях частной формы собственности, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, должно быть разделение между приемом пациентов, получающих медицинскую помощь за счет средств ОМС и приемом пациентов, получающих медицинскую помощь за счет других финансовых источников.
     Расписание работы врачей определяется и утверждается администрацией медицинской организации.
     По устной информации, полученной нами от ООО Стоматологическая клиника «Академия», прием пациентов по полисам ОМС организован в будние дни – в первой половине дня, по субботам – во второй половине дня и по воскресеньям – в первой и второй половинах дня.
     ТФОМС Нижегородской области в данном случае не усматривает нарушений в действиях ООО Стоматологическая клиника «Академия».
     В 2015 году Вы можете воспользоваться правом выбора и прикрепиться на обслуживание к другой медицинской организации, оказывающей стоматологическую помощь.
     Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, Вы можете обращаться к руководству медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или непосредственно в ТФОМС Нижегородской области в отдел защиты прав застрахованных по телефону: 233-90-58.


03 февраля 2015 г.

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле




Я согласен, что ответ на мой вопрос будет размещен на Портале в разделе "Вопросы и ответы"*
* В случае отказа ответ будет направлен на указанную электронную почту заявителя


Да Нет